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Cuatro ideas para mejorar los entornos de trabajo hospitalarios para ayudar a combatir la crisis de enfermería de Estados Unidos

Los expertos en diseño de hospitales Teri Oelrich y Bryan Langlands están explorando formas de mejorar la competencia y la experiencia de las enfermeras en entornos hospitalarios.


Dos años después de la pandemia de Covid-19, las enfermeras en primera línea informan sentirse abrumadas y exhaustas, y Estados Unidos se encuentra en medio de una crisis de enfermería. Si bien la pandemia indudablemente ha contribuido al estrés y la fatiga de las enfermeras, la comunidad de enfermería es única, al igual que los factores que contribuyen a la escasez de personal. Gran parte de la comunidad de enfermería se acerca a la edad de jubilación, mientras que los cambios demográficos indican la necesidad de más enfermeras para cuidar a una comunidad que envejece. Y aunque las solicitudes para la escuela de enfermería están aumentando, una tendencia positiva, la inscripción aún no crece lo suficientemente rápido como para satisfacer la demanda proyectada. Finalmente, la enfermería tiene una de las tasas de rotación más altas en la profesión médica, con el 16,5 % de todas las enfermeras que trabajan en hospitales dejando sus trabajos dentro del primer año, lo que cuesta a los hospitales $ 4-6 millones anuales.

“Los sistemas de prestación de atención médica de la nación están abrumados, las enfermeras están cansadas y frustradas a medida que esta pandemia en curso estalla sin un final a la vista. Las enfermeras por sí solas no pueden resolver este problema crónico. Si realmente apreciamos las innumerables contribuciones de la fuerza laboral de enfermería, es imperativo que usted El HHS tiene todas las autoridades disponibles para abordar este problema”, dice el presidente de la Asociación Estadounidense de Enfermeras, Ernest Grant.

Si bien nosotros, como diseñadores, estamos excluidos de las decisiones administrativas o políticas, podemos crear entornos que mejoren los procesos, la eficiencia y las condiciones de trabajo. Aquí hay cuatro ideas a tener en cuenta al planificar y diseñar mejores entornos de trabajo para las enfermeras y otro personal en las unidades de camas para pacientes hospitalizados.

plan de eficiencia

Para lograr una unidad de enfermería eficaz, es importante centrarse en el número, tipo y ubicación de las habitaciones específicas; proporcionar suficiente espacio de apoyo; Planificación de diseños y agrupación de habitaciones de pacientes de acuerdo con las proporciones de personal de enfermería por paciente; Y proporcione espacio y características que apoyen y den la bienvenida al personal indisciplinado.

Comprender cómo trabajan las enfermeras y permitir que esto informe la planificación de la unidad de enfermería conduce a un entorno de atención que funciona mejor. En promedio, las enfermeras pasan solo el 31% de su tiempo con los pacientes, mientras que el resto de su tiempo lo dedican a actividades como esperar las respuestas de los datos de laboratorio, transportar a un paciente, buscar el equipo y la documentación necesarios. Por ejemplo, aparte de las habitaciones de los pacientes, las habitaciones a las que acceden con mayor frecuencia las enfermeras son las salas de medicamentos, que están limpias y sucias, por lo que el número y la ubicación de estas habitaciones es fundamental para permitir que las enfermeras pasen más tiempo con los pacientes.

Una solución de diseño de unidad de enfermería eficaz se denomina “núcleo abierto”. En un diseño de hospital de núcleo abierto, las habitaciones de los pacientes están ubicadas a ambos lados del corredor del área de trabajo central, lo que elimina las obstrucciones físicas dentro de las áreas de atención directa. Entre los bancos de dormitorios de los pacientes, se elimina todo lo que no esté relacionado con la atención directa del paciente (como ascensores, pozos mecánicos, escaleras, gabinetes eléctricos, escritorios y baños), dejando un área sin obstrucciones para crear un lugar de trabajo eficiente para el equipo de atención. El pasillo estándar de ocho pies de ancho en muchos hospitales se duplica a dieciséis pies. Esto acomoda la circulación a un área clínica que alberga estaciones de trabajo de equipos descentralizados, armarios de suministros y equipos con artículos a los que el personal accede con frecuencia. Además, este diseño crea vecindarios para los cuidadores que ubican al personal de enfermería cerca de las habitaciones de los pacientes y los suministros, con mayor acceso y visibilidad de ambos.

Seleccionar acabados, accesorios y equipos que mejoren las condiciones de trabajo

La pandemia de Covid-19 destaca las limitaciones de muchos elementos de diseño que se han utilizado durante décadas y mejora positivamente los avances de diseño que se ofrecen en las unidades de enfermería más nuevas. Un ejemplo son las ventajas del vidrio sobre las puertas sólidas. Los comentarios del personal de enfermería sobre unidades más antiguas con puertas batientes tradicionales de madera maciza en las habitaciones de los pacientes indican que este tipo de puertas contribuyen al aislamiento del personal y comprometen la comunicación. Las puertas de vidrio de altura completa, ya sean batientes o corredizas, permiten una mayor conciencia de la situación, la capacidad de amamantar desde fuera de la habitación, mantener las líneas de visión del paciente, mejorar el contacto visual, aumentar la luz natural para las áreas de apoyo y reducir el aislamiento social.

Los elevadores de techo para pacientes automatizados son otro ejemplo de una solución que se puede incluir al comienzo de un proyecto. Sin embargo, estos ascensores suelen ser una de las primeras cosas que se deben hacer cuando los proyectos de construcción superan el presupuesto. Si bien la eliminación de estos equipos da como resultado ahorros iniciales, los empleados lesionados y los días libres podrían terminar costando más a los hospitales a largo plazo. Según un artículo de 2018 publicado por la Oficina de Estadísticas Laborales, el estrés y la interacción física como resultado del esfuerzo físico excesivo (doblarse, torcerse, levantarse y realizar movimientos repetitivos) representan el 45,6 % de todas las lesiones relacionadas con el trabajo de las enfermeras y el sistema musculoesquelético. sistema. Las interrupciones dejaron 8.730 días de trabajo entre los enfermeros de la industria privada. Para reducir los riesgos laborales y beneficiar a las enfermeras, los pacientes y el sistema de salud, es óptimo mantener los techos elevados en el proyecto. Otra solución es proporcionar infraestructura (soportes estructurales y rieles) para que se puedan agregar ascensores de techo en el futuro.

Adopte la tecnología para ahorrar tiempo y mejorar la comunicación

Los robots de servicio, o vehículos guiados automatizados, pueden mejorar la vida de las enfermeras y el personal que trabaja en las unidades al realizar tareas simples pero que consumen mucho tiempo, como entregar suministros directamente a la unidad, la habitación e incluso al paciente. En muchas unidades de enfermería, los técnicos se reúnen con los robots fuera de las habitaciones de los pacientes, descargan los carritos de las enfermeras y guardan los suministros, mientras que los nuevos robots recogen los carritos vacíos y los entregan rápidamente para su próximo uso. También pueden mantener seguros a los trabajadores trasladando suministros a áreas donde los patógenos representan un riesgo, un beneficio adicional descubierto durante la pandemia. Otras tecnologías de atención médica, como la identificación por radiofrecuencia y los sistemas de posicionamiento en tiempo real, reducen el tiempo perdido en la búsqueda de equipos y pueden conducir a una menor necesidad general de inventario.

Además, los sistemas de llamadas a enfermeras ahora ofrecen terminales digitales para el personal de pared que permiten a las enfermeras y al personal de limpieza determinar si una habitación necesita o ya ha recibido servicio, y qué se necesita específicamente, simplemente tocando la pantalla. Una tecnología similar pone el control en manos de los pacientes y sus familias con tabletas digitales. Estas tabletas se pueden usar para controlar las luces, la temperatura y las cortinas de las ventanas en las habitaciones de los pacientes, al mismo tiempo que les permiten pedir comidas, ver materiales educativos dedicados a su enfermedad y recuperación, e incluso FaceTime con amigos o familiares.

Finalmente, los dispositivos portátiles permiten a las enfermeras comunicarse sin tener que salir de la habitación del paciente y buscar ayuda con mayor facilidad y precisión. Estos tipos de dispositivos de comunicación también pueden contribuir a la reducción del ruido y la interrupción del paciente, ya que eliminan la necesidad de sistemas de intercomunicación elevados.

Traiga comodidades a la unidad para reducir el estrés.

Al igual que los aeropuertos, que brindan una variedad de opciones para comer y sentarse, Wi-Fi y acceso a computadoras, y servicios como masajes o yoga justo al lado de la puerta de embarque, brindar servicios a las unidades de enfermería permite que las enfermeras y otro personal se actualicen y se reagrupen “fuera del quirófano”. ” sin las presiones de dejar sus trabajos. En una mesa redonda virtual con líderes de los sistemas de atención médica del Reino Unido y EE. UU., los participantes notaron que los espacios de apoyo del personal en la unidad y el fácil acceso a cosas como salas de enfermería y duchas y alimentos saludables marcaron una gran diferencia en la calidad de vida de los cuidadores de primera línea. Estas instalaciones también son escalables, y algunas requieren poco espacio o costo adicional. Por ejemplo, pequeñas soluciones como el uso creativo de pequeños rincones o espacios residuales como áreas de oportunidad informales fuera de escaleras o pasillos, mejoras de espacios comunes como baños o áreas comunes, entrega de alimentos saludables u opciones para llevar, o instalación de las cápsulas de conveniencia es más fácil en Ejecución desde una gran cafetería central, un gimnasio o un espacio de bienestar, a menudo más beneficioso debido a su proximidad a las unidades de enfermería.

Recientemente, las organizaciones han comenzado a ofrecer otros servicios de conserjería a los empleados con el objetivo de aumentar la felicidad y satisfacción de los empleados, mejorar la retención y la contratación. Si bien las comodidades como las farmacias minoristas para los empleados han existido durante años, las organizaciones de atención médica ahora están incorporando servicios como guardería, cuidado de mascotas, tintorería, servicios de salón y comida a pedido para llevar a casa después de un turno.

La crisis de enfermería de Estados Unidos es compleja y la escasez de personal puede parecer aguda, especialmente con la ola de Omicron y la fatiga constante que sienten tanto las enfermeras como los trabajadores de la salud. Las soluciones de diseño, tecnología y servicio que mejoran las condiciones de trabajo y priorizan la eficiencia, el bienestar y la satisfacción pueden ayudar a atraer y retener el talento de enfermería y crear una mejor experiencia para las enfermeras y el personal.

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